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ebet官网:医保基金监管迎来新变革

时间:2020/7/12 8:54:48   作者:   来源:   阅读:0   评论:0
内容摘要:医疗保险基金监管迎来新变化。7月9日晚,《国务院办公厅关于推进医疗保险基金监管体制改革的指导意见》(以下简称《意见》)发布。根据《意见》,将积极引入信息技术服务机构、会计师事务所、商业保险机构等第三方力量参与医疗保险基金监管,建立健全政府采购服务体系,实行服务绩效支付,提高监管的...
医疗保险基金监管迎来新变化。7月9日晚,《国务院办公厅关于推进医疗保险基金监管体制改革的指导意见》(以下简称《意见》)发布。根据《意见》,将积极引入信息技术服务机构、会计师事务所、商业保险机构等第三方力量参与医疗保险基金监管,建立健全政府采购服务体系,实行服务绩效支付,提高监管的专业性、准确性和效率。

《意见》要求建立和完善举报奖励制度。统筹地区及以上医疗保障和财政部门应当建立并不断完善违反医疗保障法律法规举报奖励制度,并按照有关规定对举报人进行奖励。畅通投诉举报渠道,规范受理、检查、处理和反馈等工作流程和机制,加强隐私保护,有效保护举报人信息安全。提高举报奖励标准,及时兑现奖励资金,促进群众和社会各界积极参与监督。

对外经济贸易大学保险学院教授王国军认为,《意见》在很多方面都比较完善:监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗服务绩效的双重控制;加快医疗保险标准化和信息化建设,严格落实政府信息系统整合共享要求,做好与原有相关系统的衔接,加强部门间信息交流和共享,避免重复建设;建立健全医疗保险智能监控系统,加强大数据应用。

王国军还表示,近年来,监管当局一直在加大对欺诈和保险欺诈的处罚力度。

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