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澳门永利酒店:术中快速病理没有发现癌细胞,术后发现有癌残留,算不算医疗事故?

时间:2019/12/16 11:07:20   作者:   来源:   阅读:0   评论:0
内容摘要:两天前,曾医生从一名乳腺癌患者小莉那里接受了在线咨询,她今年25岁,尚未结婚生子。体检发现的乳房肿块约为3 * 3cm。穿刺活检证明是癌症。保乳手术是在当地医院进行的,目的是简单地去除癌块并保护乳房。保乳手术的主要条件是确保肿瘤被完全清除且体内没有癌细胞。在手术过程中,医生会把组...
两天前,曾医生从一名乳腺癌患者小莉那里接受了在线咨询,她今年25岁,尚未结婚生子。体检发现的乳房肿块约为3 * 3cm。穿刺活检证明是癌症。保乳手术是在当地医院进行的,目的是简单地去除癌块并保护乳房。

保乳手术的主要条件是确保肿瘤被完全清除且体内没有癌细胞。在手术过程中,医生会把组织送去检查,并迅速冻结病理检查,以找出最尖端是否有癌细胞。小李的医生也一样。术中在冷冻病理中未发现癌细胞。但是,在手术后的最终病理中发现了少量癌细胞。
医生建议小李再做一次手术,可能无法保持乳房。小李很伤心。她尚未结婚,有孩子。她有诸如如何确定手术范围以及在手术期间需要切除多少正常组织等问题。为何在手术过程中快速病理检查未发现癌细胞,而最终病理检查未发现癌细胞?
今天,曾博士来为每个人普及科学,希望对大家有帮助!
手术后,外科医生将切下的肿瘤组织送至病理科。病理科医师将肿瘤组织固定,染色并制成病理切片,并在显微镜下观察癌细胞的形态,浸润范围,淋巴结转移等。最重要的一项是观察最前沿是否有癌细胞。
什么是肿瘤边缘?
在进行手术时,不仅需要去除肉眼可见的肿瘤块,而且还需要去除周围的一些“正常”组织。请注意,我在这里使用普通的双引号,因为单个癌细胞非常小,肉眼看不见,并且需要在显微镜下放大数十到数百倍才能清楚看到。

癌细胞具有非常重要的特征,即侵袭性生长。癌细胞将浸润到周围组织中。因此,除了肉眼可见的肿瘤块以外,肿瘤周围可能还存在“正常”组织,该组织也可能含有癌细胞。
进行手术时,我们需要切除周围“正常”组织的一部分,以确保切除所有癌细胞,从而达到根治性治疗和切除的边界,这是肿瘤的最前沿。
如何确定肿瘤边缘?
切除的正常组织有多大?没有最终结论,也没有统一的标准。由于每种癌症的生物学行为不同,因此其周围的浸润程度也不同。在临床上,我们根据临床经验和先前的病理结果判断应减少多少。
对于乳腺癌,通常认为,仅需切除肿瘤块周围的0.5厘米至1厘米的乳房组织,以确保90%以上的患者切缘阴性并且没有癌细胞。

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